2013 Yılında Tarım İşcileri,Taksi /Dolmuş/ Otobüs Şoförleri,Sinema Emekçileri,Güzel Sanatlar Kollarında Çalışanlar ,Evde Oya Dantel Yapanlar 20 Gün Prim Ödeyeceksiniz

Tarım veya orman işlerinde hizmet akdiyle süreksiz olarak çalışanların sigortalılığı

6111 sayılı Kanunun 51. maddesiyle Kanuna 01.03.2011 tarihinden itibaren ek 5. madde ilave edilmiştir.

Bu madde ile kamu idarelerinde tarım veya orman işlerinde hizmet akdiyle süreksiz çalışanlar hariç olmak üzere tarım veya orman işlerinde hizmet akdiyle süreksiz çalışanlar 4-1(a) kapsamında sigortalı sayılmıştır.

5510 Sayılı Kanunun ek 5. maddesine göre sigortalı sayılanlar, sigortalılığın başlangıcı ve başvuru işlemi:

Kanunun ek 5. maddesine göre tarım veya orman işlerinde hizmet akdiyle süreksiz çalışıp 01.03.2011 tarihinden itibaren sigortalı olmak için müracaat edenlerin bu kapsamda sigortalı sayılabilmesi için;

- Kanunun 4. maddesinin birinci fıkrasının (a), (b) ve (c) bentleri kapsamında çalışmaması,

- İsteğe bağlı sigortalı veya isteğe bağlı iştirakçi olmaması,

- 506 sayılı Kanunun geçici 20. maddesi kapsamında sigortalı olmaması,

- Kendi sigortalılıklarından dolayı Kanun ile 506 sayılı Kanunun geçici 20. maddesine göre gelir veya aylık almaması,

- 2925 sayılı Kanuna göre sigortalı sayılmaması,

- 18 yaşını doldurmuş olması

şartları aranacaktır.

Bu şartları taşıyanlardan tarım işlerinde süreksiz çalışanlar “Tarım İşlerinde Hizmet Akdiyle Süreksiz Çalışanlara Ait Giriş Bildirgesi”ni sürekli ikametlerinin bağlı bulunduğu muhtarlık ile ikamet ettikleri veya çalıştıkları il ya da ilçede bulunan tarım müdürlüklerine onaylatıp, sürekli ikametlerinin bağlı olduğu veya çalıştıkları sosyal güvenlik il müdürlüğüne yada sosyal güvenlik merkezine müracaat edecekler, sigortalılıkları da müracaat ettikleri tarih itibariyle başlatılacaktır.

Yol ve Gündelik Giderlerin Ödeme Esasları - Yazı Dizisi:3

Refakatçi ve Gündelik Ödeme İşlemleri Esası Nedir?

a)Aynı aileden olan iki ayrı hastanın yerleşim yeri dışındaki aynı il  yada aynı sağlık tesisine ayrı ayrı refakatli sevki gerekli görülmesi gibi haller de her iki hastaya aynı kişinin refakat ettiğinin belirlenmesi halinde tek refakatçi ücreti ödenecektir.

İki ayrı hastaya tek kişinin refakat etmesi halinin Kurumca, beyan veya belge ile tespit edilmiş olması gerekmektedir.

Sevk edilen iki ayrı hastaya iki ayrı kişinin refakat ettiğinin tespiti halinde ise her iki refakatçiye ilişkin giderler karşılanacaktır.

b)Yerleşim yeri dışına sevk edilen ve sevk edildiği sağlık hizmeti sunucusuna müracaatları sonrasında başka bir sağlık hizmeti sunucusuna tedavinin devamı niteliğinde hastanın sevk edilmesi ve bu durumun belgelendirilmesi halinde diğer sağlık hizmeti sunucusunda tedavi görülen günler için de gündelik ödenir.

Örneğin:

 A yerleşim yeri hekimi tarafından B yerleşim yerindeki genel cerrahi bölümüne sevk edilen hastanın, sevkle müracaat ettiği hekim tarafından sevke konu tedavisinin devamı niteliğinde olan B yerleşim yerindeki başka bir sağlık hizmeti sunucusuna farklı ya da aynı branşa sevk etmesi halinde her iki hastanede geçen ayaktan tedavi süreleri için gündelik ödenmesi gerekir.

Ancak tedavinin devamı niteliğinde olmayıp başka bir hastalığı nedeniyle B yerleşim yerindeki başka bir sağlık hizmeti sunucusundan tedavi hizmeti alınması halinde gündelik ödenmez.

YOL VE GÜNDELİK GİDERLERİNİN ÖDEME ESASLARI(YAZI DİZİSİ-2)

Tedavinin Yapılabildiği Sağlık Hizmeti Sunucusunun Tespiti ve Sevk İşlemleri

Genel Sağlık Sigortası İşlemleri Yönetmeliğinin Tanımlar başlıklı 4. maddesindeki; “Yerleşim Yeri: Belediye yada Büyükşehir belediye mücavir alanını ifade eder.” hükmü ile SUT’un 5.3.(3) “Genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler ile refakatçilere mücavir alan içindeki nakiller için yol ve gündelik gideri ödenmez.” hükümlerindeki mücavir alan ve yerleşim yeri ifadelerinden, sevk belgesini düzenleyen sağlık hizmeti sunucusunun bulunduğu yerin belediye/büyükşehir belediye mücavir alan sınırlarının anlaşılması gerekmektedir. Burada belirtilen uygulamalarda yerleşim yeri ifadesinden kişilerin ikametgahının bulunduğu yer anlaşılmayacaktır.

Yerleşim yerinden almış olduğu sevk belgesine istinaden sevk edildiği sağlık hizmeti sunucusundaki tedavisi sonrası dönüsünü sevk edildiği yerleşim yerine yapmamış ise (başka bir yere gitmiş ise) dönüşüne ait yol ücreti, sevkin düzenlendiği yerleşim yeri mesafesini aşmamak üzere ödenir.

SUT'un “5.2.1. Yol gideri” başlıklı kısmının (2) numaralı fıkrası hükmü gereğince yol gideri, tedavinin yapılabildiği en yakın üçüncü basamak sağlık hizmet sunucusunun bulunduğu yerleşim yeri esas alınarak ödenmektedir.

En yakın üçüncü basamak sağlık hizmeti sunucusunun tespiti ile SGK il müdürlükleri tarafından tespit edilecek olup, hastalardan bu konuda herhangi bir belge istenilmeyecek.

Yol ve Gündelik Giderlerinin Ödeme Esasları - I

YOL VE GÜNDELİK GİDERLERİNİN ÖDEME ESASLARI

Genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin, tedavileri nedeniyle yapmış oldukları yol, gündelik ve refakatçi giderlerinin nasıl karşılanacağı 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 65. maddesi ile hükme bağlanmıştır.

Yol gideri, gündelik ve refakatçi giderleri

MADDE 65- Hekimin veya diş hekiminin muayene veya tedavi sonrası tıbben göreceği lüzum üzerine genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin sağlık hizmetinden yararlanmaları için muayene ve tedavi edildikleri yerleşim yeri dışına yapılan sevkinde, ayakta tedavilerde kendisinin ve bir kişi ile sınırlı olmak üzere refakatçisinin gidiş ve dönüş yol gideri ve gündelikleri; yatarak tedavilerde ise gidiş ve dönüş tarihleri için gündelikleri ile yol gideri Kurumca karşılanır. (Ek cümle: 17/1/2012-6270/8 md.) Kurum gerekli gördüğü hallerde bu fıkra gereğince kişilerin ulaşım hizmetlerini, hizmet satın alma ve kiralama gibi usullerle temin etmeye yetkilidir.

Genel sağlık sigortalısı ve bakmakla yükümlü olduğu kişilerin yatarak tedavileri sırasında, hekimin veya diş hekiminin tıbben göreceği lüzum üzerine yanında kalan refakatçinin yatak ve yemek giderleri bir kişi ile sınırlı olmak üzere Kurumca karşılanır.

Yurt içinde veya yurt dışına yapılan sevkler nedeniyle ödenecek gündelik, yol, yatak ve yemek giderlerinin tutarı 72 nci maddede belirtilen Sağlık Hizmetleri Fiyatlandırma Komisyonu tarafından belirlenir.

Sürekli iş göremezlik veya malûllük durumlarının tespiti, kontrolü veya periyodik sağlık muayenesi amacıyla yapılan sağlık hizmeti giderleri ile yol ve gündelik giderleri de bu madde hükümlerine göre ödenir.

Bu maddenin uygulanmasına ilişkin usûl ve esaslar Kurum tarafından çıkarılacak yönetmelikle düzenlenir.