Yaklaşım / Eylül 2012 / Sayı: 237
I- GİRİŞ
5510
sayılı Kanun’un 18. maddesine göre 4/a (SSK) ve 4/b (Bağ-Kur)
sigortalılarına halk arasında rapor parası olarak da bilinen geçici iş
göremezlik ödenekleri ödenmektedir. Söz konusu ödeneklerin ödenmesi için
anlaşmalı sağlık hizmet sunucularınca düzenlenen istirahat raporlarının
SGK’ya gönderilmesi gerekmektedir. Daha önceden kağıt ortamında
gönderilen istirahat raporları artık 16.07.2012 tarihinden itibaren tüm
illerde elektronik ortamda düzenlenecektir. Bu çalışmada e-ödenek
uygulamasında gerek sağlık hizmet sunucularının gerekse işverenlerin
dikkat etmesi gereken hususlar açıklanmıştır.
II- e-ÖDENEK PROGRAMI NEDİR?
E-Ödenek
programı; 5510 sayılı Kanun’un 4. maddesinin birinci fıkrasının (a) ve
(b) bendi kapsamındaki sigortalılar için, SGK ile anlaşmalı özel ve
resmi sağlık hizmet sunucularınca düzenlenen geçici iş göremezlik
belgeleri ile sağlık kurulu raporlarının işverenlere ve SGK’ya
elektronik ortamda gönderilmesi, iş göremezlik ödeneğinin hesaplanması
ve sigortalıya ödenmesine dair bilgisayar programını ifade etmektedir.
Ancak;
- İşyeri hekimleri,
- Kurum hekimlikleri,
- Aile hekimleri,
- Belediye hastaneleri,
-
SGK ile anlaşması olmayan özel sağlık hizmet sunucularına MEDULA
üzerinden erişim sağlanamadığından, programın ikinci aşamasının
uygulamaya açılmasına kadar anılan birimlerce düzenlenen raporlar
e-Ödenek projesinin dışında tutulmuştur. e-Ödenek projesinin ilk
aşamasında program dışında tutulan birinci basamak sağlık hizmet
sunucuları, geçici iş göremezlik belgesine esas raporları kağıt
ortamında göndermeye devam edecektir. Ayrıca 5510 sayılı Kanun’un 4.
maddesinin birinci fıkrasının (b) bendi kapsamındaki sigortalılara
(Bağ-Kurlular) ait raporlar manuel ortamda düzenlenecektir. 5510 sayılı
Kanun’un 4. maddesinin birinci fıkrasının (c) bendine tabi olan sigortalılar (memurlar)
kısa vadeli sigorta kolları kapsamında olmadığı için elektronik ortamda
rapor düzenlenmeyecek, önceden olduğu gibi manuel ortamda düzenlenen
raporlar, bir nüshasını kurumlarına ibraz etmeleri için sigortalıya
verilecek ve SGK birimlerine gönderilmeyecektir.
III- ANLAŞMALI SAĞLIK HİZMET SUNUCULARININ DİKKAT ETMESİ GEREKEN HUSUSLAR
e-Ödenek
programının devreye girmesiyle birlikte, ikinci ve üçüncü basamak
sağlık hizmet sunucularınca elektronik ortamda düzenlenen raporlar aynı
gün veya Sosyal Sigorta İşlemleri Yönetmeliği hükmü gereği en geç 3 iş
günü içerisinde başhekim tarafından onaylanarak SGK’ya ve işverene
gönderilecektir. Elektronik ortamda düzenlenerek SGK’ya ve işverene
gönderilen raporların ayrıca kâğıt ortamında düzenlenerek SGK’ya
gönderilmesine gerek yoktur. Ancak hastane tarafından e-Ödenek
programında meydana gelen teknik sıkıntılar nedeniyle elektronik ortamda rapor düzenlenememesi veya SGK’ya ve işverene gönderilememesi halinde raporlar eskiden olduğu gibi kâğıt ortamında düzenlenerek SGK’ya gönderilmeye ve ödenmeye devam edilecektir.
IV- İŞVERENLERİN DİKKET ETMESİ GEREKEN HUSUSLAR
Raporların
sağlık hizmet sunucusu başhekimi tarafından onaylanıp elektronik
ortamda işverene ait çalışılmadığına dair bildirim ekranında
görüntülenmesi aynı zamanda tebligat niteliği taşıdığından, kendisine
sigortalının istirahat raporu ulaşan işveren, istirahatin bittiği
tarihten itibaren 5 iş günü içerisinde çalışılmadığına dair bildirim
girişini yapmak durumundadır. Ayrıca çalışılmadığına dair
bildirimin süresinde yapılması için SGK tarafından işverenlere e-Posta
gönderilecektir. e-Posta gönderilebilmesi için işverenlerin e-Posta
adreslerini SGK’ya bildirmeleri gerekmektedir. Ancak işverenlerin
e-Posta adreslerini SGK’ya ulaştırmaları hakkında SGK tarafından
bildirilecek tarihe kadar 2011/50 sayılı Genelge’nin çalışılmadığına
dair bildirimle ilgili hükümleri doğrultusunda kâğıt ortamında tebligat
gönderilmeye devam edilecektir. Gönderilen yazılı tebligata rağmen
tebliğin tebellüğünü takip eden 5 iş günü içinde bildirim girişini yapmayan işverene Kanun’un 102. maddesinin (i) bendi gereği idari para cezası (sigortalı başına aylık asgari ücretin yarısı tutarında) uygulanacaktır.
V- SONUÇ
Uygulamaya
konulan e-Ödenek programı sayesinde anlaşmalı sağlık hizmet sunucuları
tarafından düzenlenen istirahat raporlarının kağıt ortamında SGK’ya
gönderilmesi uygulamasına son verilmiştir. e-Ödenek programı sayesinde
bürokrasinin azalacağı kesindir. Ancak gerek sağlık hizmet sunucularının
gerekse işverenlerin dikkat etmesi gereken bazı hususlar vardır.
Program tüm sağlık hizmet sunucularını kapsamamaktadır. Ayrıca
Kanun’un 4/b sigortalılarına (Bağ-Kur sigortalılarına) ait istirahat
raporları manuel olarak gönderilmeye devam edecektir. Uygulamanın yeni
olması nedeniyle özellikle işverenlerin idari para cezasına maruz
kalmaları muhtemeldir. Bu anlamda işverenlerin e-Ödenek ile ilgili SGK
tarafından internet ortamında yapılan duyuruları takip etmeleri ve
konuya duyarlı olmaları gerekmektedir.
* SGK, Şehzadeler Sosyal Güvenlik Merkezi Müdür V., Sosyal Güvenlik Denetmeni
Yorum Gönder